인권침해 신고서
접수번호				접수일자		처리일자
당사자	신고자		성명		연락처
			소속		직급
	피해자 ※신청인과 피해자가 상이할 경우		성명		연락처
			소속		직급
	피신고자 (신고대상)		성명		연락처
			소속		직급
신고 취지	※ 문제가 되는 행위, 지속성의 여부, 목격자 혹은 증인의 유무 등을 6하원칙에 따라 기록합니다.
요구 사항	※ 인권침해 행위의 중지, 공개사과, 징계 등의 인사조치 등을 기록합니다. .
※ 관련 자료 첨부
위와 같이 피신고자(신고대상)의 인권침해 행위를 신고합니다.
년 월 일
신청인(대리인) (서명 또는 인)
(재)통영문화재단 이사장 귀중